申请人填写
姓名
性别
政治面貌
学号
身份证号
所属系部/专业/年级
掌握何种外语
外语等级
手机
电子邮箱
家庭住址
紧急联系人姓名、关系及联系方式
拟申报项目名称
出访时间
年 月 日-- 年 月 日
个人简历
(大学起的学习培训经历,出国游学经历及专业方面奖惩情况)
声明:
本人已仔细阅读并了解该项目相关要求,清楚并愿意承担出国费用及在外期间的风险,此次出国已告知并征得父母同意。
签字: 年 月 日
所属系部意见
辅导员
(年级综合成绩排名情况)
签字:
联系电话:
年 月 日
系部
(是否推荐)
盖章:
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