这两年强迫症似乎成了一种很流行的“特征”，常常听到朋友们说这样的话：对我这种强迫症来说不能忍啊/作为重度强迫症患者，每天晚上都要检查好门有没锁才能睡觉/……还有很多“逼死强迫症”的图片，似乎全世界都患上了强迫症？

  看到这张图片你感觉难受吗？所以你也觉得自己是强迫症吗？

  我们先来看看什么是强迫症吧。

  1. 根据CCMD-3的定义，强迫症指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦；患者体验到观念或冲动来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；患者也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱；病程迁延者要以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。

  2. 强迫症包含两个成分：强迫观念（obsessions）和强迫行为（compulsion）。强迫观念包括强迫思想、强迫意向和强迫情绪，是持续反复出现且难以消除或控制的念头、影像或闯入意识的冲动；强迫动作包含强迫洗涤、强迫检查、强迫计数、强迫性仪式动作、强迫询问等。如果把自己的诸多想法想象成一列火车，那么强迫症患者总是希望这列车停下来，一个一个确保每个乘客都有车票。  

  3. 在80年代初期，人们还认为强迫症是一罕见的疾病，估计在普通人群中的终生患病率为0. 05%。但在1984年，美国运用DSM-Ⅲ诊断标准和定式精神检查方法在5大城市进行一次大规模流调, 结果表明，强迫症终身患病率几乎高达2.5%。强迫症在美国在最常见的精神疾病排行榜中位列第四，成年人群中有2%～3%的个体受到它的影响。根据美国国立精神卫生研究（National Institute of Mental Health）的调查，大约330万的美国人患有强迫症，而因此社会经济方面的损失达到了84亿美元。全美共病再次调查（NCS-R）则发现强迫症患病率为1%。而我国的研究中强迫症月患病率为0.08%。所以对于强迫症患者来说，这些数字意味着他们并不孤单。

所以这些数字意味着我也有可能是强迫症吗？

  1. 研究表明，有80%～90%的人都会出现一些不必要的令人困扰的念头（Niehous, Stein, 1997），但大多数人能控制大脑中这些令人不愉快的想法，不会出现太多不适，对正常人来说，这些念头持续时间短，强度较弱并且出现频率也不高。所以我平时那些“不格式对齐我难受”、“我窗户好像没有关”的想法，到底算不算是强迫症的症状呢？

一般可以通过以下三个方法区别临床上的强迫观念与正常情况下的持续想法：

  （1）强迫观念源于个体内部，而不是外界情境。

  （2）强迫观念总是痛苦的，不受欢迎的，强迫闯入意识的。一个有强迫观念的人总是埋怨 “杀了我的孩子的想法总是会到我的意识中，我没有办法专心工作”，仅有正常、偶尔划过的想法的话不会影响到工作。

  （3）强迫观念很难被控制，一些只是有反复想法的人能轻易地把自己的注意力转移到别的事情上，而强迫症患者会说“我无法帮助自己，我不断重复地数数”。

  2. 强迫症，强迫性人格障碍与强迫性人格。尽管强迫症患者会有强迫性人格障碍的特征，但实际只有极少数强迫症患者会具有强迫性人格障碍的一切特征（Bear, Jenike, 1998）。两者的区别在于对生活的损害不同，患有强迫症的人，深受该病困扰，并且迫不及待地想要摆脱疾病，而强迫性人格障碍患者，很少感觉不适，也不会寻求帮助，他们不会意识到自己反常行为带来的问题，直到周围人因他深受困扰而提出。

  而通常认为，具有强迫性人格的个体，是有组织有计划性的，他们通常准时，对每件事都很慎重，重视细节，有很高的道德感，对于规则、日程表、目录十分关注，也会像平时大家所说的完美主义。强迫性人格和强迫症区别在于对于症状的喜爱程度，一个具有强迫性人格的个体很为自己对细节的重视感到骄傲；而强迫症患者则会为此感到痛苦、厌恶，他们想要舍弃这些行为，但又没有办法。

  所以现在来看看，你还是觉得自己是强迫症吗？也许你只是有强迫性的人格倾向，一个完美主义者？

  那确实觉得痛苦，社会功能受到了损害，作为一个强迫症患者该如何治疗？

  一般来说，强迫症的治疗会分为心理治疗与药物治疗两个方面。心理治疗一般有认知疗法、外科手术治疗、精神分析疗法、森田疗法、深部脑电刺激等，以及最近的正念减压疗法也被证明对强迫症的干预有一定效果（东振明，孙芳，刘兴华，2016）。

  目前，暴露与反应阻止法（Exposure and Repones Prevention, ERP）和选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是治疗强迫症的一线疗法，ERP是认知疗法包括认知行为疗法（cognitive behavioral therapy，CBT）的一种方式，鼓励强迫症患者逐渐有规律地暴露于引起强迫症状的刺激中，但却禁止他们进行强迫动作，大约有一半的强迫症患者经过ERP之后可以痊愈，但要求患者有极大的毅力。

  最后，有几部个人很喜欢的电影，觉得可以帮助大家更多的了解强迫症：

  《强迫症的血腥臆想》（2008），第65届威尼斯电影节获奖短片。一个只有7分钟的小短片，血腥又真实地表现了强迫症的内心世界。

  《吮拇指的人》（2005），也是很经典的一部电影，吮拇指的强迫行为只是贾斯丁拒绝成长的防御机制。

  《飞行者》（2004），170分钟的长篇居然没有让我睡着，绝对不只是因为小李子当时的盛世美颜。

  《黑天鹅》、《火柴男人》、《菲比梦游奇境》等等很多电影的主人公也都是从强迫症中成长、解脱的，也都值得一看。

  总之，强迫是一把双刃剑。而你要相信，你比你想象的更自由。

来源：http://xgc.njnu.edu.cn/info/1098/2660.htm